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2024-10-21 11:18:21 文章来源:9i传媒有限公司 字体: [ 大 中 小]
在深圳工作的贾梦洁(化名)和她投保的保险公司,因为保险赔偿金产生纠纷。北京冠领(深圳)律师事务所接到贾梦洁的委托,指派曹新耀律师帮助贾梦洁提起民事诉讼,帮她顺利讨回保险金50万元。
贾梦洁今年26岁,在深圳工作。长期的加班和工作压力让她担心起身体健康,她未雨绸缪,在2021年为自己购买了两份重大疾病保险。
2022年10月,贾梦洁被诊断出患有“肝豆状核变性”(一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点)。得知病情后,贾梦洁在六个月后向保险公司提出理赔申请,却遭到拒绝。保险公司认为,贾梦洁的病情不符合保险条款中规定的给付条件,并质疑她是否在投保前履行了健康告知义务。
贾梦洁不知道该怎么维权,决定寻求专业律师出手。经过多方咨询,她选择委托到北京冠领(深圳)律师事务所。冠领律所指派曹新耀律师代理她展开维权。
接手案件后,冠领律师立即展开了详尽的调查工作。律师仔细研究了保险合同条款,尤其是对于“肝豆状核变性”的定义以及等待期内医疗检查的相关规定,发现保险公司主张贾梦洁等待期治疗并不成立。
保险公司认为,根据贾梦洁的医疗记录,其在2020年已经发现了铜蓝蛋白水平下降,说明贾梦洁已经知晓自己会患有疾病,才在2021年购买重疾险。冠领律师深入调查,收集了深圳市第叁人民医院为贾梦洁出具的诊断证明和出院记录等关键证据材料,证实2020年贾梦洁并未确诊肝豆状核变性,并以人身保险合同纠纷为由,代理贾梦洁对保险公司提起诉讼。
在法庭上,冠领律师指出,虽然保险合同对“肝豆状核变性”的定义较为苛刻,但是贾梦洁的病情经过专科医生的确诊,并且按照医嘱进行了青霉胺治疗,这完全符合保险条款的要求。律师强调,保险公司并没有足够的证据证明贾梦洁在等待期内接受了与该疾病相关的治疗,因此“等待期投保”的说法并不成立。
保险公司仍旧主张贾梦洁投保时未告知她的健康状况,冠领律师提供了强有力的证据来证明贾梦洁在投保时并无隐瞒病情的行为。
经过激烈的辩论,法院最终采纳了冠领律师的观点,判决保险公司应向贾梦洁支付50万元人民币的保险赔偿金。
贾梦洁找保险公司讨要了一年的赔偿,在冠领律师的帮助下很快就到账了。贾梦洁很感谢冠领律师,表示会积极康复,如果后续遇到其他法律问题,会第一时间联系冠领律师。
撰稿人:陈娅
审稿人:董振杰